Comment Fonctionne Lassurance Maladie Professionnelle

Comment fonctionne l'assurance-maladie?

Ecrit par Kurt Stammberger

Il existe beaucoup de types différents de l'assurance maladie. Plan qui couvrent les services médicaux et les médicaments d'ordonnance, des plans qui couvrent les frais de soins dentaires, d'assurance-invalidité qui remplace le revenu perdu en raison de maladie prolongée ou d'une blessure, les soins de longue durée, et ainsi de suite. Aux États-Unis, les gens se réfèrent généralement à des plans qui couvrent les frais médicaux comme «l'assurance maladie», et ces plans sont généralement achetés par les employeurs et offert aux employés dans le cadre de leur indemnisation, ou de "prestations".

Régimes d'assurance-maladie sont habituellement vendus une fois, renouvelée sur une base annuelle. Donc, lorsqu'un consommateur achète une assurance maladie (soit directement, soit par l'intermédiaire d'un employeur), l'assureur s'engage à payer pour les dépenses de santé aussi longtemps que les primes soient payées à temps et le compte est en règle.

régimes d'assurance-santé Ils existent en deux versions: "Fee-for-service" ou de "Managed Care". Les deux types principaux de la couverture d'assurance médicaux, chirurgicaux et d'hospitalisation, et sont souvent désignés comme des «plans médical majeur». Rémunération des services médicaux plans de payer le fournisseur de services d'une redevance pour chaque service fourni à un patient et que le patient peut généralement aller voir ce que fournisseur de soins de santé qu'ils désirent. Plans de soins gérés, d'autre part, de rembourser par anticipation des contrats fournisseurs pour chaque membre de la couverture à l'avance. Les membres se voient offrir une incitation financière pour l'utilisation des fournisseurs qui appartiennent à ce plan.

Voici quelques termes que vous aurez probablement courir en:

Franchise: Il s'agit du montant que vous devez payer Out-of-pocket avant l'assureur paiera rien. Franchises peuvent être très variables, allant de $ 0 à quelques milliers de dollars.

Coassurance montant: Ceci est le pourcentage de vos frais médicaux, vous devez payer une fois que vous aurez atteint votre franchise. Cela varient généralement de 10-30%.

maxi out-of-pocket montant: C'est le maximum que vous êtes tenu de payer pour une année donnée, après que l'assureur paiera 100% du coût de Couvre les frais médicaux.

Couvert avantages: Types de services médicaux de l'assureur paiera.

Exclusions: les types de services médicaux de l'assureur ne paiera pas pour.

Sa véritable : Il ya beaucoup de jargon, et les plans sont difficiles à évaluer et à comparer. Mais il est important, et la valeur de votre temps. Étudiez attentivement les descriptions de plan, et de prendre votre temps pour comprendre la portée de n'importe quel plan que vous êtes actuellement sous - ou envisagent l'acquisition.

Kurt Stammberger est vice-président, Marketing chez Healthia Inc Healthia offre intégrée de comparer les prix des informations sur , à l'abri des astuces et des conseils pour choisir les meilleurs plans qui répondent à vos besoins.